急性一氧化碳中毒

一、临床表现

　　1.轻度中毒：血液HbCO浓度可在10%～20%。此时若及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可较快消失。

　　2.中度中毒：除上述症状加重外，常出现神志不清，多为浅昏迷，面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快、多汗。血液中HbCO浓度30%～40%。如能及时脱离中毒环境，积极抢救，多在数小时后清醒。一般无明显并发症。

　　3.重度中毒：血液HbCO浓度可高于50%。病人出现深昏迷、抽搐、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、全身大汗、血压下降。最后因脑水肿，呼吸、循环衰竭而死亡。

　　4.迟发性脑病(神经精神后发症)

　　重度中毒病人抢救清醒后，经过约2～60日的“假愈期”，可出现迟性脑病的症状。昏迷时间超过48小时者，迟发性脑病发生率较高。

二、护理措施

　　1.病情观察。

　　2.迅速给病人吸高浓度(>60%)高流量氧(8～10L/min)，有条件可用高压氧舱治疗。

　　3.高热惊厥应遵医嘱给予地西泮静脉或肌内注射，并给予物理降温，头戴冰帽，体表大血管处放置冰袋。

　　4.保持呼吸道通畅，平卧位头偏一侧。

　　5.用药护理脑水肿者遵医嘱给予20%甘露醇静脉快速滴注，以达脱水目的，并按医嘱静脉点滴ATP、细胞色素等。

　　6.恢复期护理病人清醒后仍要休息两周，可加强肢体锻炼。