咯血的护理

一、临床表现

　　1.咯血量：少量咯血、中等量咯血100～500ml/d、大量咯血>500ml/d或一次300～500ml。咯血量的多少与受损血管的性质及数量有直接关系，而与疾病严重程度不完全相关。

　　2.咯出的血色多为鲜红，伴泡沬或痰，呈碱性。

　　3.咯血主要并发症是休克和窒息。若出现表情恐怖、张口瞪目、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示发生窒息，如不及时抢救可因此而死亡。

二、护理措施

　　1.安静休息：避免不必要的交谈，一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。

　　2.饮食：大咯血者暂禁食。小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。

　　3.药物应用

　　①止血药物：咯血量较大者常用垂体后叶素(血管加压素、催产素)5～10U加入25%葡萄糖注射液40ml缓慢静脉推注。但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。

　　②镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂，如地西泮5～10mg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。

　　③镇咳剂：咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂，必要时可用可待因口服或皮下注射。