急性白血病病人护理
一、临床表现
主要表现为发热、出血、贫血及各种器官浸润所引起的症状和体征。
1.发热:发热的主要原因是感染,发生感染最主要原因是成熟粒细胞缺乏。以口腔炎最多见。
2.出血:出血最主要原因是血小板减少。
3.贫血:贫血常为首发症状,随病情发展而加重,贫血原因主要是正常红细胞生成减少以及无效性红细胞生成、溶血、出血等。
4.白血病细胞浸润不同部位的表现
(1)肝、脾及淋巴结肿大
(2)骨骼和关节:胸骨下端局部压痛较为常见。
(3)中枢神经系统白血病:化疗药物不易通过血-脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤,导致中枢神经系统白血病。且多发生在疾病缓解期,出现脑膜或中枢神经系统症状。
(4)脾及黏膜浸润:牙龈可增生、肿胀。
(5)白血病细胞浸润眼眶骨膜,可引起眼球突出、复视或失明。睾丸受浸润表现无痛性肿大,多为一侧性。
二、护理措施
1.病情观察
2.保证休息、活动和睡眠
3.饮食护理 需要高蛋白、高维生素、高热量饮食。同时保证每天饮水量。
4.化疗不良反应的护理
(1)局部反应:某些化疗药物,可引起静脉炎,药物静注速度要慢,在静脉注射后要用生理盐水冲洗静脉,以减轻其刺激。若发生静脉炎需及时使用普鲁卡因局部封闭,或冷敷、休息数天直至静脉炎痊愈。静脉注射时,注意血管要轮换使用。
(2)骨髓抑制:抗白血病药物在杀伤白血病细胞的同时也会损害正常细胞。
(3)胃肠道反应:某些化疗药物可以引起恶心、呕吐、食欲不振等反应。化疗期间病人饮食要清淡、易消化和富有营养,必要时可用止吐镇静剂。