病史采集： 

简要病史:男性30岁，腹痛4小时，既往胆囊结石3年。 
要求:作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相当病史的内容写在答题纸上。 
时间:11分钟。
答案及解析
一、问诊内容13分 
（一）现病史 
1. 根据主诉及相关鉴别询问 
（1）发病诱因：有无劳累、精神因素、饮酒、饮食不当（进食不洁饮食、刺激性食物、饱餐）、服用药物、剧烈运动。1.5分 
（2）腹痛：具体部位、性质、程度、规律、发作频率以及持续时间，有无放射痛，与进食的关系，加重与缓解因素。3分 
（3）伴随症状：有无反酸、烧心、呕吐、腹胀、腹泻、排便及排尿改变，有无发热、寒战、胸痛、心悸。2.5分 
2. 诊疗经过 
（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血、尿常规、粪隐血、肝肾功能、心肌损伤标志物、血淀粉酶、立位腹部X线平片、腹部B超或CT、心电图、胃镜或上消化道X线钡剂造影（考虑穿孔时禁做）。1分 
（2）治疗情况：是否用过解痉止痛药物，疗效如何。1分 
3. 一般情况 
近期饮食、睡眠及体重变化情况。1分 
（二）其他相关病史 
1. 有无药物过敏史。0.5分 
2.既往胆结石如何治疗，效果如何。0.5分 
2. 与该病有关的其他病史：既往有无类似发作史，有无消化性溃疡、胰腺及心血管疾病病史。有无疫区居住史，有无烟酒嗜好。有无肿瘤家族史。2分 
二、问诊技巧2分 
（一）条理性强，能抓住重点。1分 
（二）能够围绕病情询问。1分