第五章 心血管系统疾病用药

　　155.Ia类钠通道阻滞剂(适度)(奎尼丁、普鲁卡因胺)

　　156.Ib类钠通道阻滞剂(轻度)(利多卡因、苯妥英钠、美西律)

　　157.Ic类钠通道阻滞剂(重度)(普罗帕酮、氟卡尼)

　　158.选择性β1受体阻滞剂(第II类)(比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔)

　　159.K+通道阻滞剂(延长动作电位时程药)(胺碘酮、索他洛尔)

　　160.Ca2+通道阻滞剂(第IV类)(维拉帕米、地尔硫䓬)

　　161.可致【狼疮样面部】皮疹(普罗卡因胺)

　　162.胺碘酮不良反应(1.肺毒性：急性肺炎或肺间质纤维化;2.甲状腺功能障碍;3.光敏感性;4.肝毒性;5.角膜色素沉着)

　　163.仅适用室性心律失常(美西律、利多卡因)

　　164.β受体阻断剂不良反应(低血压、传导阻滞、心动过缓、哮喘、心力衰竭)

　　165.维拉帕米、地尔硫䓬不良反应(低血压、传导阻滞、心力衰竭)

　　166.具有局部麻醉作用，宜在餐后与饮料或食物同时吞服，不得嚼碎(普罗帕酮)

　　167.索他洛尔的疗效和不良反应发生率均呈剂量依赖性(120mg，一日2次的剂量具有最佳获益风险比【严重的不良反应：尖端扭转型室速】)

　　168.与地高辛合用控制慢性心房颤动或心房扑动的心室率，预防阵发性室上性心动过速的反复发作(维拉帕米)

　　169.抑制ACE，减低循环系统和血管组织RAS活性，减少AngII的生成和升高缓激肽水平，逆转心肌肥厚，对缺血心肌具有保护作用(ACEI类【XX普利】)

　　170.伴糖尿病肾病、蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚的高血压者(选用ACEI类、ARB类)

　　171.ACEI类不良反应(刺激性干咳、高血钾、血管神经性水肿)

　　172.ACEI类禁忌症(高钾血症、双侧肾动脉狭窄、妊娠妇女)

　　173.可逆转心肌肥厚药物(ACEI类、ARB类)

　　174.能够阻断不同途径生成的AngII与受体AT1结合，从而抑制AngII的心血管作用(ARB类【XX沙坦】)

　　175.ACEI类刺激性干咳不耐受(选用ARB类药物)

　　176.肾素抑制剂(阿利吉仑)

　　177.半衰期较短，需一日给药2-3次(卡托普利【其他多数ACEI可一日给药1次】)

　　178.经肝和肾排泄，肾功能不全时无需调整剂量(福辛普利)

　　179.肝功能损害无需调整剂量(赖诺普利、培哚普利)

　　180.作用时间较短，适用于高血压急症，宜在餐前1h服药(卡托普利【 初始剂量：12.5mg，一日2-3次】)

　　181.扩张脑血管钙通道阻滞剂(尼莫地平)

　　182.二氢吡啶类CCB药物(硝苯地平、氨氯地平)

　　183.短效，生物利用度低，血浆浓度波动大，易引起反射性心动过速、心悸和头痛(第一代CCB【例如：硝苯地平】)

　　184.通过改革为缓释或控释剂型使药代动力学特性明显改善(第二代CCB【例如：硝苯地平控释片】)

　　185.血浆半衰期长，血压下降平缓，波动小，降低血压呈平稳趋势(第三代CCB【例如：氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平、乐卡地平】)

　　186.CCB类的不良反应(低血压、面部潮红、踝部水肿、牙龈增生)

　　187.选择性β1受体阻断剂(比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔)

　　188.α与β受体阻断剂(阿罗洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔)

　　189.非选择性β受体阻断剂(普萘洛尔)

　　190.水脂双溶性β受体阻断剂，既发挥阻断部分β1受体的作用，也减少中枢神经系统的不良反应(比索洛尔)

　　191.水溶性β受体阻断剂，很少穿过-血脑屏障(阿替洛尔)

　　192.脂溶性β受体阻断剂，易进入中枢神经系统，导致神经系统不良反应(美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔)

　　193.β受体阻断剂临床应用(心律失常、高血压、心绞痛、慢性心功能不全)

　　194.β受体阻断剂不良反应(肢体冷感、疲乏、反跳现象、掩盖低血糖、诱发哮喘等)

　　195.β受体阻断剂禁忌症(二、三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、支气管哮喘、重度或急性心衰)

　　196.长期用本品者撤药须逐渐递减剂量(普萘洛尔)

　　197.用于高血压危象/急症、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压。每日需监测血浆中氰化物或硫氰酸盐浓度(硝普钠)

　　198.甲基多巴的停药指标(1.若发生溶血性贫血;2.出现肝功能问题;3.水肿进行性加重或有心力衰竭迹象;4.患有严重双侧脑血管病者出现不自主性舞蹈症)

　　199.HMG-CoA还原酶抑制剂(辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等)

　　200.他汀类药物不良反应(肝毒性、横纹肌溶解)

　　201.他汀类停药指标(CK【肌酸激酶】升高至大于正常值10倍以上、转氨酶【AST或ALT】大于正常值3倍以上)

　　202.抑制小肠胆固醇转运蛋白，减少吸收(依折麦布)

　　203.阻滞胆汁酸在肠内重吸收，导致胆汁酸在肝内合成增加，消耗胆固醇增加(考来烯胺)

　　204.显著的抗氧化作用，延缓动脉粥样硬化形成(普罗布考)

　　205.地高辛作为P-糖蛋白底物，辛伐他汀与地高辛合用会(提高横纹肌溶解风险)

　　206.不受CYP3A4的代谢影响，属于水溶性他汀类(普伐他汀、瑞舒伐他汀)

　　207.给药时间不受限制的他汀类(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀任意时间服用，其他他汀类适宜睡前服用)

　　208.主要降低胆固醇(他汀类、依折麦布、普罗布考、考来烯胺)

　　209.主要降低降三酰甘油(贝丁酸类、阿昔莫司)

　　210.不需肝药酶代谢的他汀类(普伐他汀)

　　211.抗心绞痛药(硝酸酯类、β受体阻断剂、钙通道阻断剂)

　　212.心绞痛急性发作(舌下含服硝酸甘油(一次0.25-0.5mg)或硝酸异山梨酯(一次5mg))

　　213.硝酸甘油不良反应(搏动性头痛、面部潮红、血压下降、放射性心率增加)

　　214.硝酸甘油+西地那非(引起严重的低血压)

　　215.抗心力衰竭药(ACEI类、β受体阻断剂、醛固酮受体阻断剂、ARB类、利尿剂、强心苷类、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂【SGLT2】、伊伐布雷定)

　　216.强心苷的作用机制(抑制Na+-K+-ATP酶)

　　217.速效的强心苷(去乙酰毛花苷、西地兰C、毒毛花苷K)

　　218.洋地黄中毒信号(胃肠道反应【恶心、呕吐或腹泻】)

　　219.强心苷致快速心律失常选用(苯妥英钠)

　　220.唯一被美国FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药(地高辛口服制剂)

　　221.洋地黄中毒的易感因素(低钾血症、低镁血症、高钙血症、甲状腺功能减退、老年患者)

　　222.地高辛+胺碘酮(或螺内酯)(地高辛浓度增加)

　　223.肾功能不全者选用(洋地黄毒苷)

　　224.肝功能不全者选用(地高辛)

　　225.单纯降低心率，通过选择性和特异性抑制心脏起博If电流而降低心率，只特异性对窦房结起作用(伊伐布雷定【适用于窦性心律且心率≥75次/分，伴有心脏收缩功能障碍的II-IV级慢性心衰患者】)

　　226.伊伐布雷定(引起闪光现象(光幻视)和心动过缓)

　　227.如果从ACEI转换成沙库巴曲缬沙坦，必须在停止ACEI治疗至少(36小时)