第四章 消化系统疾病用药

　　88.对胃排空和小肠功能影响很小，基本上抵消了便秘和腹泻等不良反应(铝碳酸镁【铝离子可松弛胃平滑肌引起胃排空延迟和便秘，而镁有导泻作用】)

　　89.中等剂量氢氧化铝治疗2周可导致(严重低磷血症)

　　90.在胃酸环境下形成保护层覆盖溃疡面，具有杀灭幽门螺旋杆菌作用(枸橼酸铋钾)

　　91.在酸性环境下，解离出硫酸蔗糖复合离子，聚合成胶体与溃疡面的蛋白质结合(硫糖铝【引起便秘】)

　　92.胃黏膜保护剂(枸橼酸铋钾、硫糖铝、吉法酯)

　　93.服药期间，口中可能带有氨味并可使舌苔及大便呈灰黑色(枸橼酸铋钾【具有肾毒性，肾功能不全者可出现蓄积，并导致神经病变】)

　　94.H2受体阻断剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)

　　95.H+-K+-ATP抑制剂(奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑)

　　96.含有咪唑环，可抑制肝药酶，显著降低环孢素、卡马西平、华法林等消除速度(西咪替丁【雷尼替丁与法莫替丁不抑制】)

　　97.可能干扰磺酰脲类口服降糖药的药效，导致低血糖或高血糖(雷尼替丁)

　　98.具有轻度抗雄激素作用，引起脂质代谢异常，高催乳素血症等，长期用药出现男性乳房肿胀、胀痛以及女性溢乳等(西咪替丁)

　　99.PPI代谢特点(CYP2C19野生型基因纯合子的人快代谢PPI，杂合子中等，突变纯合子代谢最慢)

　　100.PPI与氯吡格雷竞争的肝药酶(CYP2C19)

　　101.会明显降低氯吡格雷的疗效(奥美拉唑、埃索美拉唑)

　　102.影响较小，可以与氯吡格雷合用(兰索拉唑、右兰索拉唑、泮托拉唑)(【其中右兰索拉唑影响最小】)

　　103.通过竞争胃壁细胞膜腔面的钾离子来发挥作用，能够对质子泵产生可逆性的抑制，从而抑制胃酸分泌(沃诺拉赞、瑞伐拉赞)

　　104.降低胃壁细胞的胃酸分泌，还可增强黏膜的防御机制，能增加碳酸氢盐和黏液的分泌(米索前列醇【同时可以与米非司酮序贯合用终止妊娠】)

　　105.常需制成肠溶制剂、注射液仅用氯化钠注射液或专用溶剂溶解(奥美拉唑)

　　106.松弛胃肠道平滑肌作用，解除平滑肌痉挛【抗胆碱M受体药】(阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、颠茄、丁溴东莨菪碱)

　　107.对胃肠道具有高度选择性的钙拮抗剂，抑制钙离子内流，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用(匹维溴铵)

　　108.不进入中枢神经系统，不对中枢神经系统产生抗胆碱能副作用(丁溴东莨菪碱)

　　109.抗胆碱M受体药不良反应(口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼压增高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、胃食管反流)

　　110.抗胆碱M受体药禁忌症(青光眼、前列腺增生、高热、重症肌无力、幽门梗阻与肠梗阻患者)

　　111.阿托品的适应症(1.内脏绞痛(胃肠道;2.全身麻醉前给药;3.盗汗和流涎症;4.缓慢性的心律失常;5.抗休克;6.解救有机磷中毒;7.眼科检查)

　　112.用于预防晕动病伴发的恶心、呕吐(东莨菪碱)

　　113.中枢和外周多巴胺D2受体阻断剂(甲氧氯普胺【具有锥体外系反应、催乳作用】)

　　114.外周性多巴胺D2受体阻断剂(多潘立酮【神经副反应罕见，但可引起心脏Q-T间期延长】)

　　115.多巴胺D2受体阻滞和乙酰胆碱酯酶抑制的双重作用(伊托必利)

　　116.无锥体外系反应、无泌乳素分泌增多的副作用、克服了西沙必利对心脏的不良反应，不会引起Q-T间期延长或室性心律失常(莫沙必利)

　　117.药物可能对食管有刺激性，需整片吞服，切勿咀嚼或掰碎药片，不要在卧位时或临睡前服用(匹维溴铵)

　　118.止吐药【多巴胺受体阻断剂】(甲氧氯普胺、氟哌啶醇、氟哌利多)

　　119.止吐药【5-HT3受体阻断剂】(昂丹司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼)

　　120.止吐药【神经激肽(NK-1)受体阻断剂】(阿瑞匹坦)

　　121.轻微催吐性化疗方案(不必在化疗前给予止吐药物)

　　122.低度催吐性化疗方案(单一用药：如地塞米松或5-HT3受体阻断剂，或多巴胺受体阻断剂【甲氧氯普胺】)

　　123.高度催吐性化疗方案(5-HT3受体阻断剂+地塞米松+NK-1受体阻断剂)

　　124.疗效最肯定的保肝药(多烯磷脂酰胆碱)

　　125.促进代谢的保肝药(门冬氨酸钾镁)

　　126.解毒的保肝药(谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛内酯)

　　127.降酶的保肝药(联苯双酯、双环醇)

　　128.利胆药(熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸)

　　129.复方甘草甜素、甘草酸二胺、异甘草酸镁不良反应(低血钾)

　　130.【刺激性】泻药(酚酞、比沙可啶、番泻叶)

　　131.【渗透性】泻药(乳果糖、硫酸镁、聚乙二醇)

　　132.【容积性】泻药(欧车前、聚卡波非钙)

　　133.【润滑性】泻药(甘油、多库酯钠)

　　134.促动力药(伊托必利、莫沙必利、普芦卡必利)

　　135.促分泌药(利那洛肽、鲁比前列酮)

　　136.【刺激性】泻药(起效快，效果好，长期易出现药物依赖和电解质紊乱，蒽醌类【番泻叶】可导致结肠黑变病，酚酞可能有致癌作用)

　　137.【润滑性】泻药(适合于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力的患者)

　　138.老年人便秘与妊娠期便秘首选(容积性和渗透性泻药【乳果糖、聚乙二醇】)

　　139.儿童便秘(聚乙二醇是便秘患儿一线用药，乳果糖和容积性泻药也有效，耐受性良好)

　　140.人工合成的不吸收性双糖，被肠道菌群分解代谢转化成低分子量有机酸，发挥渗透效果，并保留水分，增加粪便体积(乳果糖【宜在早餐时一次服用成人起始剂量每日30ml，维持剂量10-25ml】)

　　141.肝性脑病(用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态)(乳果糖)

　　142.属于线性长链聚合物，通过氢键固定水分子，使水分子保留在结肠内，增加粪便含水量并软化粪便，口服后，既不被消化吸收也不参与生物转化(聚乙二醇4000【果糖不耐受患儿禁用】)

　　143.阴离子表面活性剂，物理性润滑排便(多库酯钠)

　　144.一种含有14个氨基酸的合成肽类结构，是一种鸟苷酸环化酶C(GC-C)激动剂，具有内脏镇痛和促分泌作用(利那洛肽【适合成人便秘型肠易激综合征】)

　　145.对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用，对消化道黏膜有覆盖能力(蒙脱石散)

　　146.禁用于2岁以下患儿(洛哌丁胺【阿片受体激动剂】)

　　147.一种脑啡肽酶抑制剂，具有抑制分泌作用，能减少大便的量并缩短腹泻持续时间(消旋卡多曲)

　　148.抗分泌药【止泻药】(消旋卡多曲、次水杨酸铋)

　　149.非吸收性的利福霉素类药物，可有效治疗由非侵袭性大肠埃希菌引起的旅行者腹泻(利福昔明【引起尿液呈粉红色】)

　　150.溃疡性结肠炎、克罗恩病治疗药(柳氮磺吡啶、美沙拉嗪)

　　151.柳氮磺吡啶特异性的不良反应(皮疹、肝炎、胰腺炎、肺炎、粒细胞缺乏、再生障碍性贫血)

　　152.柳氮磺吡啶罕见但后果严重的不良反应(严重的粒细胞缺乏)

　　153.肠道内分解糖类生成乳酸，使肠道内酸度增高，从而抑制腐败菌的生长繁殖，并防止肠内发酵，减少产气，因而有促进消化和止泻作用(乳酶生【餐前服用】)

　　154.在中性或微碱性环境下助消化效果最好，故多制成肠溶片剂，且不应嚼服(胰酶【餐前服用】)