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胎漏、胎动不安——中医妇科学

2021-04-29 09:29:46

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1.胎漏、胎动不安:

妊娠期间阴道少量出血,时出时止,或淋沥不断,而无腰酸、腹痛、小腹下坠者,称为“胎漏”。妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠,或伴有少量阴道出血者,称为“胎动不安”。

2.本病发生在妊娠早期,类似于西医学的先兆流产,若发生在妊娠中、晚期,则类似于西医学的前置胎盘。

3.胎漏、胎动不安的主要病机是冲任损伤、胎元不固。

胎漏、胎动不安辨证论治:

肾虚证——治法:补肾健脾,益气安胎;方药:寿胎丸加党参、白术或滋肾育胎丸。

血热证——治法:清热凉血,养血安胎;方药:保阴煎或当归散。

气血虚弱证——治法:补气养血,固肾安胎;方药:胎元饮。

血瘀证——治法:活血化瘀,补肾安胎;方药:桂枝茯苓丸合寿胎丸。

4.堕胎、小产:

凡妊娠12周内胚胎自然殒堕者称“堕胎”,妊娠12——28周内胎儿已成形而自然殒堕者称“小产”或“半产”,分别相近于西医学的早期流产和晚期流产。

5.堕胎、小产辨证论治:

治疗原则以下胎益母为主,若胎堕完全者应按产后处理,宜调养气血为主。

胎堕难留证——治法:祛瘀下胎;方药:脱花煎或生化汤加益母草。

胎堕不全证——治法:活血化瘀,佐以益气;方药:脱花煎加人参、益母草、炒蒲黄。

6.滑胎:

凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者,称为“滑胎”,亦称“数堕胎”、“屡孕屡堕”。

7.滑胎辨证论治:

肾气不足证——治法:补肾健脾,固冲安胎;方药:补肾固冲丸。

肾阳亏虚证——治法:温补肾阳,固冲安胎;方药:肾气丸加减。

肾精亏虚证——治法:补肾填精,固冲安胎;方药:育阴汤。

脾肾虚弱证——治法:补肾健脾,养血安胎;方药:安奠二天汤。

气血虚弱证——治法:益气养血,固冲安胎;方药:泰山磐石散。

血热证——治法:清热养血,滋肾安胎;方药:保阴煎合二至丸加白术。

血瘀证——治法:祛瘀消癥,固冲安胎;方药:桂枝茯苓丸合寿胎丸。

8.胎萎不长辨证论治:

气血虚弱证——治法:补气益血养胎;方药:胎元饮。

脾肾不足证——治法:补益脾肾,养胎长胎;方药:寿胎丸合四君子汤。

血寒宫冷证——治法:温肾扶阳,养血育胎;方药:长胎白术散加巴戟天、艾叶。

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